Osteokondroza vratne kralježnice

Cervikalna osteohondroza je bolest koja zahvaća kralješke i intervertebralne diskove. Cervikalna osteokondroza odnosi se na deformirajuće dorzopatije. Involutivne promjene na diskovima uočavaju se već u 20. godini života. Istodobno postaju osjetljivije na stres, manje elastične i gube lubrikantnu tekućinu.

Najčešće se patologija javlja kod starijih osoba, ali trenutno postoji značajan porast učestalosti među djecom i mladima. Neurolozi identificiraju cervikalnu osteohondrozu pomoću najnovijih dijagnostičkih testova. Nakon pojašnjenja dijagnoze provodi se kompleksna terapija najučinkovitijim lijekovima, fizioterapijskim postupcima i inovativnim metodama fizikalne rehabilitacije.

Naziv bolesti sastoji se od dva grčka izraza “osteon” (kost) i “chondros” (hrskavica). Cervikalna osteokondroza počinje promjenama u središnjem dijelu diska. Intervertebralni disk gubi vlagu i smanjuje se u veličini, što dovodi do konvergencije tijela kralješaka i stezanja korijena živaca i krvnih žila. Kralješci dobivaju hranjive tvari iz okolnih tkiva, što uzrokuje štetu tijelu. Kompresija živaca i krvnih žila dovodi do zaštitnog spazma mišića koji, kako bolest napreduje, postaje uzrok boli.

Koji liječnik liječi ovu bolest?

Liječenje osteohondroze je područje djelovanja neurologa. Međutim, ako se pojave simptomi vratne osteohondroze, možete se obratiti liječniku opće prakse. Neurolog će odabrati lijekove za cervikalnu osteohondrozu koji najmanje opterećuju tijelo, što je važno tijekom terapije lijekovima.

Da bi se utvrdila prisutnost patološkog procesa u tkivu hrskavice i cervikobrahijalnoj osteohondrozi, pacijent se šalje na sveobuhvatan pregled. U skladu s rezultatima istraživanja razvijaju se taktike liječenja cervikalne osteohondroze.

Interdisciplinarna suradnja omogućuje i liječenje komorbiditeta bolesnika. Osim toga, pacijent dobiva punu informacijsku podršku: plan liječenja, izvadak o troškovima usluga, informacije o konzultacijama sa stručnjacima i dijagnostičkim mjerama.

Razlozi

Cervikalna osteokondroza se razvija pod utjecajem različitih provocirajućih čimbenika. Specifičan uzrok cervikalne osteohondroze nije identificiran. Često je bolest povezana s metaboličkim poremećajima i starenjem kralježaka.

Istraživači sugeriraju da se cervikalna osteokondroza razvija iz sljedećih razloga:

• Prekomjerno opterećenje kralježnice. Visoko opterećenje kralježnice uočeno je kod nošenja neprikladnih cipela, ravnih stopala, pretilosti i dugotrajnog sjedenja;
• Metabolički poremećaji. Nedostatak vitamina, minerala i poremećaj metabolizma kalcija mogu izazvati degenerativne procese u kralješcima;
• Kongenitalne i stečene anomalije razvoja kralježnice i ligamentnog aparata (zadebljanje ligamenata, lumbarizacija, sakralizacija);
• Patologije gastrointestinalnog trakta koje dovode do nedovoljne apsorpcije hranjivih tvari;
• Infekcije, opijenost;
• Ozljede, modrice, prijelomi kralježnice, zbog čega je poremećena opskrba krvlju i inervacija kralježnice, što uzrokuje njihove degenerativne poremećaje;
• Stres;
• Nošenje cipela s petama;
• Trudnoća, osobito višeplodna trudnoća;
• Autoimune lezije vezivnog tkiva, patološka struktura kolagena tipa 1 i 2;
• Profesionalne opasnosti (dizanje teških tereta, dugotrajne vibracije, rad u sjedećem položaju s stalnim nagibom glave);
• Aterosklerotske i druge promjene u vertebralnim arterijama;
• Zakrivljenost kralježnice (kifoza, skolioza, kifoskolioza).

Važan faktor rizika za razvoj cervikalne osteohondroze je obiteljska anamneza. Ova činjenica dokazuje prisutnost osteohondroze kod djece kada kralježnica još nije preopterećena.

Stupnjevi

Zahvaljujući posebnoj strukturi kralježnice, ona je u stanju obavljati svoje funkcije. Glavnom strukturnom jedinicom smatra se segment pokreta kralježnice (SMS). Sastoji se od dva susjedna kralješka, intervertebralnog diska i mišićno-ligamentnog aparata. Osteokondroza dovodi do distrofično-degenerativnih procesa, prvo u intervertebralnom disku, zatim u kralješku. Kada je jedan kralježak oštećen, njegove funkcije osiguravaju susjedni. To dovodi do povećanog opterećenja i gubitka pokretljivosti zahvaćenog segmenta.

Liječnici razlikuju nekoliko faza u razvoju cervikalne osteohondroze:

1. Prvi stupanj cervikalne osteohondroze. Budući da je intervertebralni disk lišen vlastite opskrbe krvlju i prima hranjive tvari iz okolnih tkiva, podložan je degenerativnim promjenama. Osteokondroza u 1. stupnju razvoja karakterizira razaranje nucleus pulposus i pukotine u fibroznom prstenu. Klinički se to očituje akutnom ili trajnom lokalnom boli u vratu (cervikalgija) i ukočenošću;
2. Osteokondroza drugog stupnja vratne kralježnice. U ovoj fazi nastavlja se uništavanje vlaknastog prstena, pojavljuje se patološka pokretljivost i nestabilnost kralježaka. Pacijenti se žale na bolove u vratu, pogoršane tjelesnom aktivnošću, naginjanjem glave ili u određenom položaju;
3. Treći stupanj bolesti karakterizira potpuno uništenje vlaknastog prstena. Nucleus pulposus nije fiksiran. Mogu se pojaviti intervertebralne kile koje uzrokuju jaku bol. U ovoj fazi, zbog loše fiksacije SMS-a, može se formirati zakrivljenost kralježnice;
4. U četvrtoj fazi bolesti, intervertebralni disk je zamijenjen vezivnim tkivom, a zahvaćeni su i drugi susjedni segmenti. Razvija se spondiloartroza i arahnoiditis. Zglobovi postaju potpuno nepokretni – razvija se ankiloza. Oko zahvaćenog područja raste koštano tkivo – nastaje osteon. S četvrtim stupnjem cervikalne osteohondroze uočeni su jasni simptomi: jaka bol koja zrači u ruku, prsnu kost, u područje između lopatica i poremećaje osjetljivosti.

Simptomi i znakovi

Znakovi cervikalne osteohondroze u početnim fazama mogu biti nespecifični: vrtoglavica, glavobolja, slabost, krckanje pri pomicanju glave. Kako bolest napreduje, razvijaju se sljedeći simptomi:

• Jaka bol u vratu i ramenima;
• Utrnulost ruke;
• Vrtoglavica;
• Povećan krvni tlak;
• Poremećena koordinacija pokreta;
• Pojačano znojenje.

Postoji nekoliko sindroma koji se pojavljuju s razvojem patološkog stanja mišića leđa i vratne kralježnice:

• Sindrom cervikalne migrene.
• Sindrom vertebralne arterije.
• Sindrom hipertenzije.
• Srčani sindrom.
• Radikularni sindrom.

Nastaju kada su živčani završeci ozlijeđeni, arterije i vene su komprimirane tijekom razvoja bolesti. Najopasnija komplikacija smatra se sindromom vertebralne arterije. Dolazi do poremećaja protoka krvi kroz arteriju koja opskrbljuje mozak i leđnu moždinu. Sluh pacijenta se smanjuje, vid se smanjuje, razvija se stalna vrtoglavica. Pacijent može izgubiti svijest tijekom kretanja zbog naglog poremećaja krvotoka.

Kao rezultat kompresije živaca odgovornih za inervaciju mišića prsnog koša i dijafragme, u području srca pojavljuje se bol, koja nije povezana s bolestima srca, ali se istodobno mogu razviti tahikardija, aritmija i hipotenzija. Kompresija vena dovodi do razvoja sindroma hipertenzivnog likvora. Povećava se intrakranijalni tlak, javljaju se mučnina, povraćanje i jaka glavobolja zbog poremećenog protoka krvi iz mozga.

Kao rezultat kompresije vrata razvija se radikularni sindrom - javlja se jaka bol u vratu, ramenima, lopaticama i potiljku. Uz ovaj sindrom, ruke i područje vrata postaju utrnute. Uz sindrom cervikalne migrene, pacijent osjeća jaku bol u stražnjem dijelu glave, koja je često popraćena mučninom i povraćanjem.

Refleksni sindromi nastaju kada korijeni kralježnice još nisu zahvaćeni. Bolesnici se žale na bolove u vratu, glavi (osobito potiljku) i rukama s jedne ili s obje strane. Refleksna bol, za razliku od radikularne, nije kombinirana sa senzornim poremećajima. Cervikalgija može biti tupa i bolna. Akutni oštri "izbojci" boli nazivaju se cervicago. Postoji grč mišića i bol, bol u paravertebralnim točkama. Znakovi cervikalne osteohondroze intenziviraju se u neudobnom položaju, prilikom naginjanja glave, kašljanja ili tjelesne aktivnosti. Znakovi epikondiloze, glenohumeralne periartroze i sindroma rame-ruke javljaju se zbog živčanih impulsa iz fibroznog anulusa zahvaćenog segmenta, što uzrokuje kompenzacijski spazam mišića.

Radikularni sindromi popraćeni su oštećenjem motoričke aktivnosti i osjetljivosti. U ovom slučaju, živci i krvne žile su povrijeđeni, venski i limfni odljev u patološkom fokusu je poremećen kao rezultat smanjenja intervertebralnog kanala. Bol s radikularnim sindromom je akutna i intenzivna. Čest uzrok uklještenja spinalnih živaca je stvaranje kile. U području patološkog fokusa smanjuje se tonus mišića. S radikuloishemijom, osim živaca, krvne žile su komprimirane.

Ako je frenični živac uključen u patološki proces, javlja se srčani sindrom. Manifestira se kao žareća, akutna bol u lijevoj polovici prsnog koša sa zračenjem u ruku i interskapularnu regiju. Naziv sindroma je zbog činjenice da je priroda boli slična napadu angine. Glavna razlika između boli tijekom angine pektoris je u tome što se ublažava nakon uzimanja nitroglicerina, može se pojaviti u mirovanju i kombinira se s prekidima srčanog ritma (tahikardija, aritmija).

Znakovi cervikalne osteohondroze ovise o mjestu patološkog procesa. Kada su zahvaćeni gornji vratni kralješci, dolazi do poremećaja opskrbe krvlju mozga zbog kompresije cerebralnih arterija. To dovodi do glavobolje (osobito u zatiljnoj regiji), vrtoglavice, nesvjestice i visokog krvnog tlaka. Vrtoglavica s cervikalnom osteohondrozom uzrokovana je smanjenjem protoka krvi u unutarnjem uhu. Bolesnici također osjećaju mučninu te vestibularne i očne simptome.

Uz kombinirano oštećenje kralježaka, oni govore o cervikotorakalnoj osteohondrozi. Bolest se očituje sljedećim simptomima:

• vrtoglavica;
• Bol u vratu i ruci;
• Trnci, osjećaj puzanja na gornjem ekstremitetu;
• Interkostalna neuralgija.

Dijagnostika

Cervikalna osteokondroza je kronična bolest koja može dovesti do stvaranja kila i kompresije leđne moždine. Stoga je važno na vrijeme postaviti točnu dijagnozu i započeti terapiju. Za prepoznavanje cervikalne osteohondroze koriste se sljedeće vrste instrumentalne dijagnostike:

• Spondilografija ili radiografija kralježnice. Ova metoda istraživanja je bezbolna, vrlo informativna i ne zahtijeva posebnu pripremu. X-zraka kralježnice omogućuje procjenu njegovih anatomskih i funkcionalnih značajki. Na slici se pozornost posvećuje strukturi kralježaka, njihovom međusobnom odnosu, udaljenosti između njih, lumenu kralježničnog kanala;
• Kompjuterizirana tomografija - pruža informacije uglavnom o stanju koštanog tkiva, omogućuje vam prepoznavanje suženja spinalnog kanala i hernije diska;
• Magnetska rezonancija - omogućuje određivanje promjena u mekim tkivima. Na MRI snimci jasno se vide promjene na intervertebralnim diskovima i leđnoj moždini.

U bolnici pacijent prolazi sveobuhvatan pregled. Liječnici uzimaju u obzir individualne karakteristike njegovog tijela i popratne bolesti. Važna prednost neurološke klinike je dostupnost moderne, visokokvalitetne opreme i specijaliziranih stručnjaka: neurologa, neurokirurga, onkologa.

Liječenje lijekovima

Liječenje osteohondroze vratne kralježnice sastoji se od terapije lijekovima i bez lijekova. Čak i nakon potpunog oporavka, neurolozi provode preventivne mjere za isključivanje recidiva bolesti. U akutnom razdoblju, za liječenje cervikalne osteohondroze, liječnici pacijentima propisuju lijekove iz sljedećih farmakoloških skupina:

• Nenarkotički analgetici. Uzimaju se oralno ili daju intramuskularno kako bi se brzo postigao učinak;
• Nesteroidni protuupalni lijekovi;
• B vitamini u velikim dozama.

Kako bi se smanjilo zadržavanje tekućine u području korijena kralježnice i okolnih tkiva koriste se diuretici. Antihistaminici pojačavaju učinak analgetika. Spazam mišića uklanjaju mišićni relaksanti. Za dugotrajnu jaku bol, neurolozi izvode blokadu živaca.

Za poboljšanje metaboličkih procesa u intervertebralnom disku koriste se kondroprotektori. Ovi lijekovi povećavaju sadržaj glikozaminoglikana, povećavaju čvrstoću, elastičnost i apsorpciju udaraca intervertebralnih diskova.

Tablete protiv vrtoglavice

Pacijenti često doživljavaju vrtoglavicu s cervikalnom osteohondrozom. Kako bi ih smanjili, liječnici propisuju nesteroidne protuupalne lijekove. NSAID koji pripadaju različitim skupinama razlikuju se u mehanizmu djelovanja i učinka, tako da samo kvalificirani stručnjak može odrediti odgovarajući lijek.

Važno je zapamtiti da se lijekovi za cervikalnu osteohondrozu ne mogu uzimati bez liječničkog recepta. Nesteroidni protuupalni lijekovi imaju nuspojave, pa prije nego što ih propisuje, neurolog utvrđuje prisutnost kontraindikacija kod pacijenta i potrebnu dozu. Lijekovi za vrtoglavicu kod cervikalne osteohondroze mogu poboljšati kvalitetu života pacijenta.

Injekcije za osteohondrozu

Injekcije za osteohondrozu vratne kralježnice pomažu u ublažavanju boli tijekom pogoršanja. S ovom metodom primjene lijeka, učinak se javlja brzo. Neurolozi koriste razne injekcije.

Medicinske sestre daju otopine lijekova supkutano, intramuskularno ili intravenski. Tijekom razdoblja pogoršanja bolesti, lijekovi koji se daju injekcijom za cervikalnu osteohondrozu imaju isključivo simptomatski učinak.

Liječenje glavobolje

Glavobolja je simptom koji se javlja kod raznih poremećaja. Međutim, cervikalnu osteohondrozu karakteriziraju napadi intenzivne glavobolje. Pokreti glave povećavaju simptome, pa kako bi ih uklonili, liječnici propisuju analgetske tablete i nesteroidne protuupalne lijekove.

Terapije bez lijekova

Kompleksna terapija bez lijekova za vratnu osteohondrozu kralježnice uključuje:

• Zaštitni način - ako su korijeni stisnuti, pacijenti leže na tvrdoj površini,
• masaža;
• Fizikalna terapija;
• Vuča kralježnice;
• Fizioterapeutski postupci.

Masaža za cervikalnu osteohondrozu koristi se za smanjenje boli i oteklina, poboljšanje periferne opskrbe krvlju i uklanjanje grčeva mišića. Kontraindikacija za provođenje ovog postupka je prisutnost akutne boli. Masirajte vrat i leđa u smjeru odljeva limfe. Posebna pozornost posvećuje se interskapularnoj i paravertebralnoj zoni.

Terapeutske vježbe za osteohondrozu vratne kralježnice usmjerene su na uklanjanje grčeva mišića i jačanje mišićnog okvira. Budući da se nestabilnost kralježaka često javlja u vratnoj kralježnici, instruktor terapije vježbanja provodi individualne sate, tijekom kojih podučava pacijenta kako sigurno izvoditi vježbe. Neki autori preporučuju provođenje nastave fizikalne terapije u ovratniku Shants.

Kako bi se poboljšala pokretljivost vratnih kralješaka, stručnjaci za rehabilitaciju preporučuju izvođenje sljedećih vježbi:

• Fleksija i ekstenzija vrata. Sagnite glavu naprijed prema prsnoj kosti bez povlačenja ramena naprijed, a zatim natrag. Zadržite nagib 3 sekunde, ponovite svaku vježbu 8-10 puta;
• Okreti vrata. Okrenite vrat prvo ulijevo dok se ne zaustavi, a zatim udesno, ne mijenjajući položaj ramena i razinu brade;
• Spustite glavu do kraja. Zatim zabacite glavu unatrag bez promjene razine ramena. Zadržite položaj 5 sekundi.

Za jačanje mišića vrata razvijene su sljedeće vježbe:

• Stavite ruku na stražnji dio glave. Nagnite glavu unazad, oslanjajući se na ruku;
• Stavite ruku u temporalnu regiju. Dok naginjete glavu, oduprite se rukom;
• Stavite ruku na čelo, odupirući se, nagnite glavu naprijed;
• Desnom rukom nagnite glavu u stranu, lijeva ruka bi trebala biti iza leđa. Ponovite vježbu na drugu ruku.

Autogravitacijska terapija točan je naziv za postupak istezanja kralježnice. Izvodi se pomoću posebnih uređaja. Cilj terapije je smanjiti spazam mišića i vratiti pravilan položaj kralješaka. Kako bi se izbjegle komplikacije, vuču kralježnice izvodi liječnik.

Za poboljšanje opskrbe krvlju patološkog žarišta, ublažavanje oteklina i uklanjanje boli, koriste se sljedeći fizioterapeutski postupci:

• Dijadinamičke struje. Tijekom ovog postupka pomoću posebnog uređaja primjenjuju se niskofrekventne struje koje stimuliraju mišiće, ublažavaju grčeve i bol. Imaju pozitivan učinak poboljšanjem trofizma tkiva;
• Ultraljubičasto zračenje. Pod utjecajem UV zračenja poboljšava se metabolizam vitamina D, povećava se sadržaj kalcija, koštano tkivo postaje jače;
• Izloženost ultrazvuku - koristi se za ubrzavanje protoka krvi, antispazmatske i reparativne učinke. Ultrazvuk je sposoban prodrijeti duboko u tkiva; ponekad se koristi za bolju apsorpciju ljekovitih tvari;
• Amplipulsna terapija - omogućuje vam ublažavanje boli blokiranjem živčanih impulsa iz izvora boli.

U akutnom razdoblju bolesti, koje traje 4-7 dana, za smanjenje boli koriste se lijekovi protiv bolova, antispazmodici i iritansi. Pacijentu se osigurava odmor. Imobilizacija vratne kralježnice provodi se Shantsovim ovratnikom. Terapija vježbanjem i masaža su kontraindicirani. Koristi se ultraljubičasto zračenje.

Trajanje subakutnog razdoblja je 29 dana. Nakon potpunog oporavka bolesnik treba mirovati nekoliko dana. Tada možete započeti tečaj rehabilitacijske terapije. U kroničnom tijeku bolesti, pacijentu se propisuju relaksanti mišića, kondroprotektori, vitamini B, a za bol - analgetici, NSAID. Osigurani su satovi fizikalne terapije i masaže. Pacijentu se daju fizioterapijski postupci (amplipulse, izlaganje izmjeničnom strujom), izvodi se vuča kralježnice.

hrana

Pravilna prehrana za osteohondrozu važan je uvjet za postizanje remisije. Napredovanje cervikotorakalne osteohondroze zaustavlja se pridržavanjem dijete i terapijskih mjera. Neurolozi znaju kako liječiti osteohondrozu vratne kralježnice, stoga stvaraju kompleks mjera liječenja, uključujući postupke, terapiju vježbanja, pravilnu prehranu i promjenu načina života.

Mnogi se pacijenti obraćaju neurolozima s pitanjem kako liječiti osteohondrozu vratne kralježnice i postoje li ograničenja u prehrani. Stručnjaci izrađuju individualne programe prehrane koji uzimaju u obzir sklonosti pacijenta. Dijeta za osteohondrozu temelji se na uravnoteženoj, nemasnoj hrani koja je bogata hranjivim tvarima. Pacijentova dnevna prehrana uključuje hranu s visokim sadržajem kalcija.

Kako spavati s cervikalnom osteohondrozom

Za pacijente s bolestima mišićno-koštanog sustava važno je pitanje kako pravilno spavati s cervikalnom osteohondrozom. Spavanje na trbuhu izaziva daljnji razvoj bolesti, stoga je bolje izbjegavati spavanje u tom položaju. Najoptimalniji položaji su na leđima i boku.

Cervikalna osteohondroza napreduje tijekom odmaranja na krevetu s mekim madracem. Stoga stručnjaci preporučuju davanje prednosti elastičnim madracima, kao i umjereno mekim jastucima. Ako se pacijentu dijagnosticira cervikotorakalna osteohondroza, iskusni stručnjaci će vam reći koja je posteljina sigurna za spavanje.

Prevencija

Kako bi spriječili pojavu ili progresiju cervikalne osteohondroze, liječnici preporučuju:

• Održavajte pravilno držanje;
• Vodite aktivan stil života, uzmite pauze na poslu;
• Redovito izvodite vježbe fizikalne terapije;
• Spavajte na tvrdoj i ravnoj podlozi, ortopedskom madracu i jastuku;
• Riješite se loših navika, osobito pušenja;
• Odaberite cipele uzimajući u obzir fiziološku strukturu stopala;
• Nemojte nositi torbe na jednoj ruci, to dovodi do zakrivljenosti kralježnice;
• Vodite zdrav način života, jedite ispravno, jedite puno voća i povrća;
• Ne sjedite dugo pognute glave;
• Idi na plivanje.

Kako biste poboljšali cirkulaciju krvi, trebali biste se redovito podvrgavati terapeutskoj masaži.